怎么算医保报销比例，医疗保险报销百分之几
大家好，今天小编在百度知道关注到一个比较有意思的话题，就是关于报销比例的问题，于是小编就整理了3个相关介绍报销比例的解答，让我们一起看看吧。
文章目录：
一、怎么算医保报销比例
医保报销比例的计算方法如下：
1、一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构门诊费用，不设起付标准，按70%比例支付；
2、二级定点医疗机构门诊费用，起付标准为200元，超过部分按60%比例支付；
3、三级定点医疗机构门诊费用，起付标准为300元，超过部分按60%比例支付；
4、住院费用在一千三百元至三万元之间的，职工医保报销比例为85%，
三万元至四万元之间的为90%，
四万元至十万元之间的为95%，
十万元至三十万元之间的为85%；
5、居民医保一级医院住院费用报销比例为65%，
二级医院6000元以上部分报销比例为80%。
医保报销比例的影响因素：
1、参保人员的身份类别：不同的身份类别，如职工医保、居民医保等，其报销比例可能有所不同；
2、医疗服务的级别：通常一级医院的报销比例高于二级、三级医院；
3、医疗费用的性质：药品、诊疗项目、服务设施等不同费用性质，其报销比例也会有所区别；
4、医疗费用的总额：部分医保政策规定，费用总额超过一定限度后，报销比例会有所提高；
5、地区政策差异：不同地区的医保政策不同，报销比例也会有所差异。
综上所述，医保报销比例的计算方法根据不同级别的医疗机构和费用范围进行调整，一级和基层医疗机构门诊费用按70%支付，二级和三级医疗机构门诊费用根据起付标准和超过部分按60%支付。住院费用根据不同金额范围，职工医保报销比例为85%至95%，居民医保一级医院住院费用报销比例为65%，二级医院6000元以上部分报销比例为80%。
【法律依据】：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
二、医疗保险报销百分之几
医疗保险报销比例为50%至95%。
医疗保险的报销比例通常介于50%至95%之间。具体报销比例取决于多种因素，包括医院等级、药品类别以及参保人员的医疗费用。例如，三级医院的起付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。药品方面，A类药品可全额报销，B类药品报销80%，自负20%，而C类药品则需全部自费。职工医保的住院报销比例最低为85%，最高可达95%；城乡居民医保的报销比例则在50%至80%之间，具体比例还会因地区经济水平的不同而有所差异。
医疗保险报销条件：
1、参保人员的身份：必须是已经参加医疗保险的正式参保人员；
2、报销范围的限制：通常只有在规定的医疗机构就诊产生的费用才能报销；
3、报销项目的限制：一般包括药费、治疗费、手术费等，但有些项目如美容、整形等不在报销范围内；
4、起付线的要求：参保人员在报销前需自付一定金额，即起付线，超过部分才能报销；
5、报销比例的适用：不同的医疗服务和药品有不同的报销比例，通常根据药品和服务的类别来确定；
6、封顶线的限制：报销金额有最高限额，超过封顶线的费用需自行承担。
综上所述，医疗保险的报销比例通常介于50%至95%之间，具体比例取决于医院等级、药品类别以及参保人员的医疗费用。不同医院等级和药品类别有不同的起付标准和报销比例，职工医保的住院报销比例最低为85%，最高可达95%，而城乡居民医保的报销比例在50%至80%之间，还会因地区经济水平的不同而有所差异。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
三、医保报销比例是多少
1、不同身份报销比例如下：学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
到此，以上就是小编对于报销比例的问题就介绍到这了，希望介绍关于报销比例的3点解答对大家有用。